儿童根管治疗术中四手操作的护理配合要点和优势
、根尖部及周围组织。将临床对象随机分为四手操作组（89例），自身对照独立组（86例），采用双盲设计。2组临床对象间没有统计学差别。四手操作组由3名技术熟练主治医师和经过四手操作培训的3名护士组成。自身对照独立组为上述3名主治医师和1名护士组成。将2组患者每牙每次治疗所用时间进行记录。并让患者进行满意度评分，100分为满分。
2 方法
2.1 术前准备
2.1.1 器械准备 将气枪、水枪（综合治疗台备有）、各种型号的型车针、根管器械(15～40#进口扩大针、洗髓针、拔髓针各1个)和根管填充器分别浸泡在2％戊二醛消毒液中。将双头挖器、粘固粉填充器(大、小各1个)和垂直加压器高压灭菌后备用。将棉球缸、酒精灯、打火机、咬合纸和楔子、橡皮轮、0.5％碘伏棉球、75％酒精棉球和快慢手机各一把置于高压灭菌纸袋内，经高压灭菌后备用。还要要准备好一次性口腔器械盒(口镜、镊子、探针)和一次性手套。
2.1.2 药物准备 ①冲洗药物：3％双氧水(H2O2 )5～10mL和生理盐水2～4mL交替冲洗。②消毒药物：甲醛甲酚(F.C)、樟脑酚(C.P)和丁香油。③充填材料：根管充填材料－自制乳牙根充糊剂(氧化锌+碘仿+丁香油l份，按2∶1∶0.5的比例调配)、丁香油水门汀和磷酸锌水门汀。暂时填充材料：丁氧膏。
2.1.3 患者准备 对于合作的儿童可以先熟悉一下环境，与医护人员认识，给他一些喜欢的玩具，提一些易于回答的问题。在诊治开始时，向他保证操作时间不会太长，有些疼痛但是可以忍受。对于不合作的儿童，要用温和的语言和蔼的表情让他知道所做的检查和治疗是必要的，不可避免的，并且鼓励他，表扬他，以便增进他的主动合作性。还要使患儿有一个舒适的体位以减轻疲劳和不适感。
2.2 四手操作的护理配合［2-6］
2.2.1 根管预备的配合 (1)开髓、拔髓：根据医生需要，将抽取好的麻药和消毒棉签一起递给医生。将已消毒的手机装上合适的车针，递给医生，协助暴露术区。当医生在牙冠上钻孔时，用气枪冲洗口镜。以保持术者视野清晰。将拔髓针适时递给医生。注意随时吸去唾液和水，以便显露术野。操作时动作要轻柔，避免刺激腭咽部导致患者恶心。(2)测量根管长度的配合：①材料的准备。先用气枪吹干根管，递15～20号扩大针，由浅至深插入根管。将口角拉钩置于被测牙对侧口角，测量仪的夹持器接扩大针，推进扩大针。当仪器显示屏指针达到APex前0.5时，读数固定并持续闪烁，表明扩大针已达标准位置。用橡皮垫抵住，测得橡皮垫至根管扩尖端的长度，即为根管长度。②治疗中的配合。对于多根管者，护士应帮助记录下每个根管的长度，以免遗忘和混淆。③测量时注意吸唾液隔湿，吹干牙面，保持牙冠周围干燥。(3)备根配合：材料的准备：用直尺准确测量每个扩、锉针工作长度，用橡皮垫标记并逐号一扩一锉地递给医生，按逐步后退法，从15号开始，每号工作长度加0.5mm。测量长度一定要准确，否则将导致根充时出现欠充或
2 方法
2.1 术前准备
2.1.1 器械准备 将气枪、水枪（综合治疗台备有）、各种型号的型车针、根管器械(15～40#进口扩大针、洗髓针、拔髓针各1个)和根管填充器分别浸泡在2％戊二醛消毒液中。将双头挖器、粘固粉填充器(大、小各1个)和垂直加压器高压灭菌后备用。将棉球缸、酒精灯、打火机、咬合纸和楔子、橡皮轮、0.5％碘伏棉球、75％酒精棉球和快慢手机各一把置于高压灭菌纸袋内，经高压灭菌后备用。还要要准备好一次性口腔器械盒(口镜、镊子、探针)和一次性手套。
2.1.2 药物准备 ①冲洗药物：3％双氧水(H2O2 )5～10mL和生理盐水2～4mL交替冲洗。②消毒药物：甲醛甲酚(F.C)、樟脑酚(C.P)和丁香油。③充填材料：根管充填材料－自制乳牙根充糊剂(氧化锌+碘仿+丁香油l份，按2∶1∶0.5的比例调配)、丁香油水门汀和磷酸锌水门汀。暂时填充材料：丁氧膏。
2.1.3 患者准备 对于合作的儿童可以先熟悉一下环境，与医护人员认识，给他一些喜欢的玩具，提一些易于回答的问题。在诊治开始时，向他保证操作时间不会太长，有些疼痛但是可以忍受。对于不合作的儿童，要用温和的语言和蔼的表情让他知道所做的检查和治疗是必要的，不可避免的，并且鼓励他，表扬他，以便增进他的主动合作性。还要使患儿有一个舒适的体位以减轻疲劳和不适感。
2.2 四手操作的护理配合［2-6］
2.2.1 根管预备的配合 (1)开髓、拔髓：根据医生需要，将抽取好的麻药和消毒棉签一起递给医生。将已消毒的手机装上合适的车针，递给医生，协助暴露术区。当医生在牙冠上钻孔时，用气枪冲洗口镜。以保持术者视野清晰。将拔髓针适时递给医生。注意随时吸去唾液和水，以便显露术野。操作时动作要轻柔，避免刺激腭咽部导致患者恶心。(2)测量根管长度的配合：①材料的准备。先用气枪吹干根管，递15～20号扩大针，由浅至深插入根管。将口角拉钩置于被测牙对侧口角，测量仪的夹持器接扩大针，推进扩大针。当仪器显示屏指针达到APex前0.5时，读数固定并持续闪烁，表明扩大针已达标准位置。用橡皮垫抵住，测得橡皮垫至根管扩尖端的长度，即为根管长度。②治疗中的配合。对于多根管者，护士应帮助记录下每个根管的长度，以免遗忘和混淆。③测量时注意吸唾液隔湿，吹干牙面，保持牙冠周围干燥。(3)备根配合：材料的准备：用直尺准确测量每个扩、锉针工作长度，用橡皮垫标记并逐号一扩一锉地递给医生，按逐步后退法，从15号开始，每号工作长度加0.5mm。测量长度一定要准确，否则将导致根充时出现欠充或
