前牙钙化根管治疗的临床研究
1~2mm，估计到达根尖狭窄时，用根管测量仪测定工作长度，采用逐步深入法用GG钻将根管口扩大并完成根管上1/3的预备，再进行钙化根管的扩通成型。
1.2.5 常规根管消毒充填
完成根管预备后，Ca(OH)2糊剂消毒，达到根充标准时，以牙胶尖加根管封闭剂侧压充填，玻璃离子垫底，光固化树脂永久充填。
1.3 疗效评价
根据治疗前后X线片评价根管预备和充填效果。
1.3.1 根管预备的评价标准［2］
形态好：维持根管原走向，形成冠方最大、根端最小的连续锥形，无根管偏移等并发症。根管形态不佳：根管走向改变，有台阶形成，或出现圆柱状根管，锥度、流畅度差。
1.3.2 根管充填的评价标准［3］
适充，根充材料距根尖≤2mm，充填严密；欠充，根充材料距根尖＞2mm或充填不严密；超充，根充材料超出根尖。
2 结果
2.1 钙化原因
外伤13例（59.09%），磨耗8例（36.36%），牙周病1例（4.55%）。
2.2 钙化程度
不完全钙化20例，完全钙化2例。
2.3 疗效
20例根管完全疏通，在预备时根管形态良好。2例因根管完全钙化，未完全疏通，行根尖切除术。根充结果：20例疏通根管除2例有少量糊剂超充外，其余根充为适充。
3 讨论
3.1 髓腔钙化的原因主要有外伤、增龄性变化和牙髓受到龋病、牙周病的刺激，引起继发性或修复性牙本质的沉积，导致髓室和根管的渐进性变小，有时根管变得很小甚至发生完全的钙化闭锁。一般来讲，髓腔和根管系统钙化的越广泛，治疗难度就越大，髓腔钙化后会导致寻找根管口的难度增大，而根管的钙化会造成根管预备的难度增大［4］。
3.2 临床上对于发生根管钙化的牙尤其伴有慢性根尖周炎患牙的治疗仍以根管治疗术为最佳治疗方法。因此要求临床医生在根管治疗的技术上有进一步提高，来完善钙化根管的治疗。治疗的关键是寻找根管口，为了寻找已钙化的根管口，在观看患牙X线片时，熟悉髓腔解剖特点，根管解剖形态以及牙根的长轴方向。常规开髓时因髓腔钙化无落空感，应参考X线片并根据临床经验判断。探查根管入口时，可用手感法和染色法。用探针手感时一定要细心耐心，当器械进入根管口时，会有阻力明显减轻，器械向根部深入的感觉，此时可插入诊断丝拍X线片以确认，也可用10#、15# K锉逐步深入根管作小幅提拉初步扩大根管并留K锉于根管内拍X线片确认。染色法本组病例采用碘染色法。有报道，利用美蓝可被原发性牙本质小管选择性吸收，但不能为继发性钙化牙本质小管所吸收这一特性，对发生根管钙化牙的髓室底进行染色，钙化根管口显示为深蓝色，周围
1.2.5 常规根管消毒充填
完成根管预备后，Ca(OH)2糊剂消毒，达到根充标准时，以牙胶尖加根管封闭剂侧压充填，玻璃离子垫底，光固化树脂永久充填。
1.3 疗效评价
根据治疗前后X线片评价根管预备和充填效果。
1.3.1 根管预备的评价标准［2］
形态好：维持根管原走向，形成冠方最大、根端最小的连续锥形，无根管偏移等并发症。根管形态不佳：根管走向改变，有台阶形成，或出现圆柱状根管，锥度、流畅度差。
1.3.2 根管充填的评价标准［3］
适充，根充材料距根尖≤2mm，充填严密；欠充，根充材料距根尖＞2mm或充填不严密；超充，根充材料超出根尖。
2 结果
2.1 钙化原因
外伤13例（59.09%），磨耗8例（36.36%），牙周病1例（4.55%）。
2.2 钙化程度
不完全钙化20例，完全钙化2例。
2.3 疗效
20例根管完全疏通，在预备时根管形态良好。2例因根管完全钙化，未完全疏通，行根尖切除术。根充结果：20例疏通根管除2例有少量糊剂超充外，其余根充为适充。
3 讨论
3.1 髓腔钙化的原因主要有外伤、增龄性变化和牙髓受到龋病、牙周病的刺激，引起继发性或修复性牙本质的沉积，导致髓室和根管的渐进性变小，有时根管变得很小甚至发生完全的钙化闭锁。一般来讲，髓腔和根管系统钙化的越广泛，治疗难度就越大，髓腔钙化后会导致寻找根管口的难度增大，而根管的钙化会造成根管预备的难度增大［4］。
3.2 临床上对于发生根管钙化的牙尤其伴有慢性根尖周炎患牙的治疗仍以根管治疗术为最佳治疗方法。因此要求临床医生在根管治疗的技术上有进一步提高，来完善钙化根管的治疗。治疗的关键是寻找根管口，为了寻找已钙化的根管口，在观看患牙X线片时，熟悉髓腔解剖特点，根管解剖形态以及牙根的长轴方向。常规开髓时因髓腔钙化无落空感，应参考X线片并根据临床经验判断。探查根管入口时，可用手感法和染色法。用探针手感时一定要细心耐心，当器械进入根管口时，会有阻力明显减轻，器械向根部深入的感觉，此时可插入诊断丝拍X线片以确认，也可用10#、15# K锉逐步深入根管作小幅提拉初步扩大根管并留K锉于根管内拍X线片确认。染色法本组病例采用碘染色法。有报道，利用美蓝可被原发性牙本质小管选择性吸收，但不能为继发性钙化牙本质小管所吸收这一特性，对发生根管钙化牙的髓室底进行染色，钙化根管口显示为深蓝色，周围
