磨牙根横折的临床病例分析
发现患牙牙合面局限性叩击痛；多数患牙均有早接触点及过度磨耗的存在；或某一牙尖的咬诊引起剧痛；向一侧的单向松动及患牙的牙龈改变等症状及体征时需引起足够重视，可作为临床早期诊断后磨牙根折的诊断依据之一。此外，开髓根管治疗时，根管治疗器械进入不畅或有台阶感，以及患根牙周探诊可探及折断线或台阶可协助诊断。X线片检查是诊断根折的重要依据，但不能显示全部病例。X线可发现大部分横行根折患牙的折裂线，但斜型根折诊断需调整X线投照角度与折裂线一致。X线片上可见横行或斜行折断线。折断线可在根中1/3、根颈1/3或根尖1/3处［3］。对横折的牙根在X线上一般可看到明显的折断线，有的表现为断端两端有阴影或冠侧牙周膜增宽或根管影像增宽，或仅见一边界清晰或模糊的阴影，斜行根折在X线与横行相似，表现为边界清晰或稍模糊的为斜向阴影［5］。晚期的根折牙由于死髓或折裂片移位而造成牙周病变或瘘管形成。经久不愈，且由于折断处有牙本质桥等形成使X线上显示的折裂线模糊不清，难以诊断。
3.3 根折治疗
对于活髓牙牙根横折应以牙周牙髓联合治疗为主，首先对有咬牙合创伤的患牙调牙合及牙周治疗去除创伤因素后行根管治疗术。根管预备后暂用氢氧化钙类糊剂根充根管，诱导断端骨痂形成，观察数月后再行根充治疗，此方法对裂隙不大及牙周病变不重者效果较好，尤其是根折早期使用效果更好。本研究中的12 例横折患牙即通过此法成功保留。Stewart［6］发现氢氧化钙有使裂隙愈合做用。而后来的研究也显示氢氧化钙是诱导钙化，促进根折愈合和修复组织的较好材料。而对于根中1/3横折且患牙松动明显、牙周袋深、牙槽骨吸收超过根长1/2时拔除该患牙是最好的选择。
磨牙根横折病因复杂，临床表现多样，诊断困难容易误诊，部位隐蔽使临床治疗较困难且预后也较差，给患者带来痛苦。因此，分析及探讨磨牙根折临床表现及体征，做出正确早期诊断极有必要。磨牙某一牙尖无明显牙体病损的咬牙合痛及局限性叩痛、单向松动再结合X线可作为临床诊断依据。并且通过早期积极治疗后可有部分患牙能够保留。
【参考文献】
［1］张佩莲.根折［J］.临床口腔医学杂志，1990，6(1)：48-49.
［2］Welbur Y R，Kinirons M J，Day P，et al.Outcomes for root fractured permanent incisors：a retrospective study［J］.Pediatr Dent，2002，24：98.
［3］陈梅.根折原因［J］.临床医学与实验杂志，2007，6(5)：160-161.
［4］赵林.牙根折的临床分析［J］.铁道医学，1999，27(3)：183-184.
［5］朱莉.非外伤性牙根折裂的临床分析［J］.山西医药杂志，2007.36(6)：548-549.
［6］Ste
3.3 根折治疗
对于活髓牙牙根横折应以牙周牙髓联合治疗为主，首先对有咬牙合创伤的患牙调牙合及牙周治疗去除创伤因素后行根管治疗术。根管预备后暂用氢氧化钙类糊剂根充根管，诱导断端骨痂形成，观察数月后再行根充治疗，此方法对裂隙不大及牙周病变不重者效果较好，尤其是根折早期使用效果更好。本研究中的12 例横折患牙即通过此法成功保留。Stewart［6］发现氢氧化钙有使裂隙愈合做用。而后来的研究也显示氢氧化钙是诱导钙化，促进根折愈合和修复组织的较好材料。而对于根中1/3横折且患牙松动明显、牙周袋深、牙槽骨吸收超过根长1/2时拔除该患牙是最好的选择。
磨牙根横折病因复杂，临床表现多样，诊断困难容易误诊，部位隐蔽使临床治疗较困难且预后也较差，给患者带来痛苦。因此，分析及探讨磨牙根折临床表现及体征，做出正确早期诊断极有必要。磨牙某一牙尖无明显牙体病损的咬牙合痛及局限性叩痛、单向松动再结合X线可作为临床诊断依据。并且通过早期积极治疗后可有部分患牙能够保留。
【参考文献】
［1］张佩莲.根折［J］.临床口腔医学杂志，1990，6(1)：48-49.
［2］Welbur Y R，Kinirons M J，Day P，et al.Outcomes for root fractured permanent incisors：a retrospective study［J］.Pediatr Dent，2002，24：98.
［3］陈梅.根折原因［J］.临床医学与实验杂志，2007，6(5)：160-161.
［4］赵林.牙根折的临床分析［J］.铁道医学，1999，27(3)：183-184.
［5］朱莉.非外伤性牙根折裂的临床分析［J］.山西医药杂志，2007.36(6)：548-549.
［6］Ste
