惊!高血压患者拔牙可能猝死
口腔门诊测血压时高于180/100毫米汞柱,为拔牙禁忌症不能拔牙,而当患者马上到内科门诊测血压为140/90毫米汞柱,因而对我们测的血压值提出怀疑并表示不理解。当我们再次给他测血压时,血压值又是在180/100毫米汞柱以上。类似于这样情况的患者也时有出现,考虑这种情况为应激性高血压。突然的心理应激可造成心动过速,血压过高,外周血管收缩,心律失常,直至室颤猝死。
对应激性高血压患者我们根据情况不同采取两种处理方法。可让患者口服安定2.5毫克,坐在候诊椅上或躺在治疗台休息,一部分患者血压会下降可至180/100毫米汞柱以下(服安定后降压的患者占应激性高血压患者总数的70%左右),这部分患者血压降下来后可以拔牙。
服药后血压仍不能降低的患者改期手术。此类患者大多为不能在术前遵医嘱按时服用降压药。降压药的服用原则是要按时服用,而不是血压高时服用,血压正常就可以停用。这部分患者都是术前几天或更长时间测血压正常,而停用了降压药。术前对所有患者必须重点强调按时服药。
改期手术患者应嘱其在下次术前一小时服用安定,经此处置后只要患者配合一般都能顺利完成拔牙术。