根管治疗的步骤及学习心得
不准确的,必须与X线结合使用。
3. 避免接触金属冠。
4. 测量前应用棉球吸干髓腔。注:根据产品说明,有的根管长度测量仪不需干燥髓腔。
5. 根管内出现明显的侧支根管时,会通过侧支根管形成短路,当锉针到达侧支根管口时即提示到达或超出根尖。同理,如果根管内出现侧穿,它会提示超出根尖。
6. 根尖部分完全钙化或是有充填物,锉与口腔粘膜之间无法形成回路,就无法测量。
7. 常有能测到信号,但到不了根尖,原因多为牙本质碎屑堵塞根尖部分,锉针无法到达根尖狭窄处,或者即使到了,锉针与根尖区牙周膜之间也被牙本质碎屑隔开,因为牙本质碎屑的电阻值是无法确定的,所以必然影响测量结果。
8. 根尖定位仪虽然对90%以上的根管条件都相当准确,所以绝不能完全依赖根尖定位仪 ,任何仪器都不是万能的。所以每次充填完成后,最好还是要用X线证实一下是否恰充。
9.最好的根尖定位是:技术和经验+根尖定位仪+X线相结合 。
六、根管预备
常用的根管预备方法主要为不锈钢K锉、镍钛K锉联合应用G钻的逐步深入技术及逐
步后退技术,预备原则如下:
1. 根尖1/3预备之前一定要有准确的工作长度;
2. 根管预备时一定保持根管湿润;
3. 预备过程中每退出或换用一次器械需用根管冲洗液冲洗根管,防止碎屑阻塞;
4. 根管锉不可跳号;
5. 对弯曲根管,根管锉应预弯;
6. 为便于根管充填,根尖最小扩大为25#;
7. 主尖锉一般比初尖锉大2-3号。
后牙根管通畅和预备:10# 锉通常太粗;06#太软,镍钛锉弹性大。21mm长的08#K锉是最有效的穿通根管的工具。注意将锉尖端1mm预弯。根管通畅时大量NaOCl冲洗:NaOCl冲洗溶解碎屑。每次1-2mm锉入根管,NaOCl冲洗,反复重复每次加深1-2mm。当08#锉达到工作长度时,应照X片确定;并作上下提拉动作,扩根管,直到10# 锉可自由到达工作长度。 EDTA、超声波根管预备与NaOCl结合也可预备钙化根管。
逐步后退技术:
1. 确定工作长度。
2. 根尖预备:
1)将初尖锉预弯成与根管弯曲度一致的形状,轻轻插入根管,转达动器械进行根管扩大。
2)顺时针方向旋转30-60度,然后轻轻向下加压逆时针方向旋转30-60度,最后向外提拉退出器械。
3)退出根管的器械经清洁后再次插入根管,使用同样的切削模式扩根管,直到器械能无阻力地到达操作长度,换用大一号器械扩大根管。
4)预备过程中每退出或更换一次器械,应用3%过氧化氢液或5.25%次氯酸钠冲洗根管。
5)根尖预备的最大号器械应比初尖锉大2-3个号。例如,当初尖锉为20#时,主尖锉应为30#或35#。
6)为防止在预备过程中发生根管阻塞,然后换
3. 避免接触金属冠。
4. 测量前应用棉球吸干髓腔。注:根据产品说明,有的根管长度测量仪不需干燥髓腔。
5. 根管内出现明显的侧支根管时,会通过侧支根管形成短路,当锉针到达侧支根管口时即提示到达或超出根尖。同理,如果根管内出现侧穿,它会提示超出根尖。
6. 根尖部分完全钙化或是有充填物,锉与口腔粘膜之间无法形成回路,就无法测量。
7. 常有能测到信号,但到不了根尖,原因多为牙本质碎屑堵塞根尖部分,锉针无法到达根尖狭窄处,或者即使到了,锉针与根尖区牙周膜之间也被牙本质碎屑隔开,因为牙本质碎屑的电阻值是无法确定的,所以必然影响测量结果。
8. 根尖定位仪虽然对90%以上的根管条件都相当准确,所以绝不能完全依赖根尖定位仪 ,任何仪器都不是万能的。所以每次充填完成后,最好还是要用X线证实一下是否恰充。
9.最好的根尖定位是:技术和经验+根尖定位仪+X线相结合 。
六、根管预备
常用的根管预备方法主要为不锈钢K锉、镍钛K锉联合应用G钻的逐步深入技术及逐
步后退技术,预备原则如下:
1. 根尖1/3预备之前一定要有准确的工作长度;
2. 根管预备时一定保持根管湿润;
3. 预备过程中每退出或换用一次器械需用根管冲洗液冲洗根管,防止碎屑阻塞;
4. 根管锉不可跳号;
5. 对弯曲根管,根管锉应预弯;
6. 为便于根管充填,根尖最小扩大为25#;
7. 主尖锉一般比初尖锉大2-3号。
后牙根管通畅和预备:10# 锉通常太粗;06#太软,镍钛锉弹性大。21mm长的08#K锉是最有效的穿通根管的工具。注意将锉尖端1mm预弯。根管通畅时大量NaOCl冲洗:NaOCl冲洗溶解碎屑。每次1-2mm锉入根管,NaOCl冲洗,反复重复每次加深1-2mm。当08#锉达到工作长度时,应照X片确定;并作上下提拉动作,扩根管,直到10# 锉可自由到达工作长度。 EDTA、超声波根管预备与NaOCl结合也可预备钙化根管。
逐步后退技术:
1. 确定工作长度。
2. 根尖预备:
1)将初尖锉预弯成与根管弯曲度一致的形状,轻轻插入根管,转达动器械进行根管扩大。
2)顺时针方向旋转30-60度,然后轻轻向下加压逆时针方向旋转30-60度,最后向外提拉退出器械。
3)退出根管的器械经清洁后再次插入根管,使用同样的切削模式扩根管,直到器械能无阻力地到达操作长度,换用大一号器械扩大根管。
4)预备过程中每退出或更换一次器械,应用3%过氧化氢液或5.25%次氯酸钠冲洗根管。
5)根尖预备的最大号器械应比初尖锉大2-3个号。例如,当初尖锉为20#时,主尖锉应为30#或35#。
6)为防止在预备过程中发生根管阻塞,然后换