根管锉；
注意根管锉的弯曲应与根管弯曲一致；
X线投照角度要一致；
保持根管的原形预备；
反复用小号的锉通畅根管，逐号预备根管。

2. 根管堵塞：
原因：牙本质碎屑，充填材料堵塞根尖区等。
预防原则：开髓之前去净龋坏组织和无基釉等，根管口预备要充分；
大的充填体开髓时要喷水，大量冲洗可去除碎屑，根管锉再次进入根管应清洁；
根管锉不可跳号；
反复使用小号的锉通畅根管；
根管锉不可过度旋转或用力；
勿在干燥情况下预备根管；
处理方法：试用15#K锉或扩大器通过堵塞处，10#K锉尖端3-4mm弯成45度角，沿堵塞物周缘旋转进入，寻找卡住的感觉，一旦卡住，采用向根尖部旋转和小量提拉的动作，通过堵塞部。并照X线确定。EDTA帮助通畅根管。
如果堵塞部不能通过，应预备到堵塞部位，并做根充，定期观察；必要时根尖手术。

3. 肩台形成：
原因：根管锉无预弯，肩台形成等。换锉过快，跳号。
预防肩台形成：细小，弯曲，钙化根管的预备步骤准确工作长度髓腔内充满NaOCl预弯06#，08#10#根管锉，逐渐达到工作长度，采用逐步根管锉预备法，1-3mm短程提拉。
早发现肩台可去除，25#或30#锉产生的肩台去除较困难。方法同通过根管堵塞物。

4. 器械折断：
预防原则：及时更换新锉；根管锉达到工作长度后，只能做锉的动作，1-3mm提拉；切勿旋转H锉的使用：H锉只能在宽松的根管内做提拉运动。
处理方法：器械折断于根管口，可沿器械周缘用小钻针暴露器械2mm，用小血管钳取出；
器械折断于根管深部，用超声波方法；
折断器械如卡在根管内牢固，应行根尖手术；
折断器械与根管壁牙本质紧密结合，预后较好；
如果折断器械在根管内松散或出根尖孔，应手术。

5. 根管预备不足或过度：
预防原则：熟悉根管解剖形态；
X线应能清楚显示根管和根尖区；
及时换锉；
预弯根管锉；
小号锉应做充分预备（08#---20#）；
达到工作长度时不能做旋转预备；
使用H锉前应先使用同号的K锉预备；
换大一号锉之前，该锉应能在根管内自由出入；
细小的弯曲根管应尽量使用小号锉充分预备，避免坚硬的大好锉；
向弯曲相反方向预备。

6. 发生侧穿情况：
处理：穿孔处用Ca(OH)2封闭+永久充填材。
穿孔小于1mm(探针尖或10#锉)，预后良好；
大于1mm，长期疗效不肯定。
穿孔发生后只能用生理盐水冲洗，不能封FC或CP，只能封Ca(OH)2糊剂。

七、根管消毒
两次治疗间期，经预备的根管需进行根管封药消毒以防止残留于根管内的细菌生长繁殖

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