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根管治疗的步骤及学习心得
来源:不详2012-4-16收藏投稿

对于活髓牙如冠折露髓及因修复要求需行根管治疗的牙可在局部麻醉下行一次根管治疗,不需根管封药。
根备完成后可使用超声根管治疗仪荡洗消毒。
常规采用氢氧化钙糊剂行根管封药,具体操作如下:
用适量生理盐水或碘甘油将氢氧化钙粉调制成糊剂状,可用纸尖或棉捻导入已预备好的根管,用氧化锌丁香油粘固剂暂封;要求至少封一周以上。

八、根管充填
根管经预备、消毒后应进行严密充填,有效消灭死腔,阻断来自根尖及冠方的各种微漏,阻止外界细菌和污染物环境。通常情况下,只要患牙无疼痛或其不适,根管无臭味,无渗出液,窦道完全闭合即可进行根管充填。
   常规使用侧向加压根管充填技术,材料主要选用标准牙胶尖和根管封闭剂。
主牙胶尖的选择:可自由地进入距根尖1-2mm,并有紧缩感;与主尖锉相一致或稍大;能达到工作长度0.5mm内;在根尖狭窄处被阻。
   根充注意事项:根充糊剂应只涂于根管壁;
使用纸捻或主牙胶尖尖端蘸上糊剂插到工作长度;
侧压器应能达到距工作长度1-2mm;
一般插入2-3根与侧压器锥度一致的辅尖;
术后根尖片发现如果主尖短或超2mm,应重新充填。
侧向加压充填技术:
原则:副牙胶尖应与侧压器一致或少小;
主牙胶尖应与根尖区密合;
侧压器进入根管前,应干净;
用止动片标记侧压器的深度;
侧压器的锥度应小于根管的锥度;
预先选择,预弯和试插入侧压器;
拔出侧压器前,应向侧方加压,使侧压器松动;
侧向加压力量不宜过大;
副牙胶尖应蘸糊剂。
1.选择侧向加压器:侧向加压器应能无阻力地插入至距工作长度1-2mm;
2.试尖:根管充填前需进行试尖,主尖的大小通常与主尖锉一致。
选择相应大小的标准牙胶尖作为主尖,根据操作长度用镊子在主尖相应部位夹一压痕,将其插入根管内至正好到达作好标记的工作长度处,插至工作长度处应有摩擦感,如不能到达工作长度则应换小一号牙胶尖,如果无摩擦感则需剪除牙胶尖尖端后再试直至有摩擦感为止。
         拍插有主尖的X线片确定主尖在根管内的具体位置,如X片显示主尖位于距根尖1-2mm,可行根管充填;如果主尖位于距根尖2-3mm或超出根尖,则需重新试尖;如果距根尖3mm以上,则需重新行根尖预备和试尖。
3.放置主尖:将选定的主牙胶尖蘸取根管封闭缓慢插至工作长度;
4.侧向加压法:侧向加压器紧贴主尖缓慢旋转插入至距工作长度1-2mm处,放置几秒钟,旋转180度后退出侧向加压器;沿形成的空隙插入副牙胶尖,如此反复操作直至整个根管充填紧密,加压器只能进入根管口2-3mm为止。
5.垂直加压:用烧热的挖匙将多余的牙胶从根管口切断去除,选用合适的垂直回压,使牙胶紧密充填根管颈1/3区。
质控标准:

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