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根管治疗的步骤及学习心得
来源:不详2012-4-16收藏投稿
度。
质控标准:
1.侧压器应能自如地到距工作长度1-2mm处;
2.主牙胶尖可以较容易地进入到根管的尖部;
3.尽可能保持根尖狭窄区的原始位置和大小;
4.根尖狭窄区明显,有明显的停顿;
5.根管壁光滑无台阶;
6.预备后的根管形态为冠方大根端小的连续锥形、无偏移。

两种根管预备的评价:
逐步后退和逐步深入方法的优点和问题:逐步后退法是最常用的方法,优点很多。
逐步后退法的缺点:锉易被卡住,切割费力;
根尖区易有大量的碎屑堆积,或将碎屑推出根尖孔;
预备后造成根管变直,形成台阶,丧失工作长度。
逐步深入法的优点:在锉进入根尖1/3之前,能去除大部分的牙髓等;
能获得良好的进入根尖1/3的直线通道;
避免冠部2/3的牙本质的阻力,减少根尖部碎屑的堆积;
冲洗器和液体能进入更深;避免工作长度的减少。
存在问题:易造成台阶、穿孔;
细小或闭锁根管应先作一定的预备才能用逐步深入方法;

根管冲洗的原则:
冲洗应包括冲洗的次数,冲洗液的量和冲洗的深度。根管预备前、每次换锉、试主牙胶之前及封药之前均应冲洗,每次冲洗液量在1-2ml以上。
冲洗液的作用:冲洗,消毒,润滑,溶解有机物,漂白。最常用的冲洗液是NaOCl。根管预备一定要在湿润的条件下进行。冲洗器应为尖端侧面开口。冲洗器应疏松地置于根管内。机械冲洗作用只发生在冲洗器到达的部位,因此,冲洗器应放到足够的深度,冲洗的速度不要过快,力量不要过大。

弯曲根管预备的方法与技巧:
1. 应用逐步后退法注意问题:弯度偏大的根管少用旋转力,多用提拉力,少用扩大针,多用根管挫,过弯过曲的根管先预弯器械再进入,小弯码的根管器械易变形扭曲,其使用次数应受限制;可使用含EDTA或次氯酸钠的液体或凝胶。

2. 应用平衡力法:顺转90---180度,进入根管,逆转180--360度,下压器械,再顺转180---360度提拉退出根管外;
注意:过细过弯根管使用此法慎重,旋转角度应减少(其断针率小于逐步后退法) ;

钙化根管预备注意:
1.  NaOCl的大量冲洗;
2. 根管锉缓慢进入根管;
3. 每次清洗根管锉的碎屑,检查根管锉;
4.到达工作长度时,应照X线确定;
5.使用EDTA糊剂或液体辅助预备;
6.超声波辅助预备。
7. 充分扩大根管口和已扩通的根管部分。
8. 可以使用镍钛根管口扩大器打通根管口。


根管预备中的问题:
1. 工作长度的丧失
原因:根管堵塞,肩台形成,器械折断,根尖区牙本质碎屑堆积等。
预防原则:参考点固定;
止动片位置固定;
预弯所有

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