根管治疗后疾病与粪肠球菌
低体内透明质酸的活性，升高组织液的渗透能力，导致细胞肿胀坏死；AS- 48 是一种多肽，能促进溶细胞素与受体细胞细胞膜结合，导致细胞膜的分解。当然，对细胞因子的成分、结构、作用靶点等的研究还有待深入。
粪肠球菌在临床上很难清除且能在根管治疗后根管中长期生存、繁殖、形成生物膜并释放一系列的毒力因子作用于根尖周组织，单独或在其他细菌的协同作用下使根尖周病变不愈合或产生新的根尖周病变，从而导致PED。
3.3 根管治疗后疾病患牙根管中粪肠球菌的检测粪肠球菌的检测目前主要有细菌培养和PCR法。由于PCR 法的灵敏度高，对PED 患牙根管进行细菌检测，采用PCR 法明显优于细菌培养。PCR 法通常利用粪肠球菌16S rRNA 基因两端的保守序列作为引物，通过PCR 扩增染色体DNA上的16S rRNA 基因，然后或以PCR 的产物为模板直接进行序列分析；或将PCR 的产物转染到质粒载体上，经在细菌体内扩增后以带有16S rRNA基因的载体作为模板进行16S rRNA 序列分析来检测粪肠球菌。学者们采用PCR 法测得PED患牙根管中粪肠球菌感染率为79.5%[16- 17]。有学者检测50例PED 患牙时发现PCR 法测得其中40 例感染粪肠球菌，而培养法只发现8 例培养出粪肠球菌[18]。还有学者也发现实时PCR 和逆转录PCR 检测根管内粪肠球菌的灵敏度无显著差别，但均显著高于培养法[19]。
3.4 根管治疗后疾病患牙根管中粪肠球菌的治疗
PED 患牙根管中粪肠球菌的感染率各学者的报道不一[20- 23]，但均认为PED 患牙根管中粪肠球菌为优势菌。本次回签如有不清楚的地方，建议加牙科网www·yake￥net￥cn的牙痛咨询Q群144&270@484了解，因此如何更彻底的清除根管中粪肠球菌对提高根管治疗成功率有重要影响。有学者通过细菌培养检测经过K 型锉和镍钛器械预备后的根管，证实后者清除细菌的效能更高[24]。但大多数学者认为，采用具有更高杀菌能力的冲洗剂是目前的发展趋势，2%～5.25%的次氯酸钠是目前较认可的对粪肠球菌有较好清除作用的冲洗液[25- 27]。MTAD（mixture of tetracycline isomer，acidand detergent）由多西环素、枸橼酸、去污剂———聚山梨醇酯80 组成的混合物。它的生物相容性好，细胞毒性小，具有良好的抗菌作用。生物纯的MTAD 在体外实验中也显示了对粪肠球菌的较满意的清理效果[26- 27]。当然其疗效还需进一步的临床认证。
综上所述，粪肠球菌与PED 关系密切，在明确粪肠球菌致病机制的基础上并采取措施加以控制有望使根管治疗的成功率提高。
4 参考文献
粪肠球菌在临床上很难清除且能在根管治疗后根管中长期生存、繁殖、形成生物膜并释放一系列的毒力因子作用于根尖周组织，单独或在其他细菌的协同作用下使根尖周病变不愈合或产生新的根尖周病变，从而导致PED。
3.3 根管治疗后疾病患牙根管中粪肠球菌的检测粪肠球菌的检测目前主要有细菌培养和PCR法。由于PCR 法的灵敏度高，对PED 患牙根管进行细菌检测，采用PCR 法明显优于细菌培养。PCR 法通常利用粪肠球菌16S rRNA 基因两端的保守序列作为引物，通过PCR 扩增染色体DNA上的16S rRNA 基因，然后或以PCR 的产物为模板直接进行序列分析；或将PCR 的产物转染到质粒载体上，经在细菌体内扩增后以带有16S rRNA基因的载体作为模板进行16S rRNA 序列分析来检测粪肠球菌。学者们采用PCR 法测得PED患牙根管中粪肠球菌感染率为79.5%[16- 17]。有学者检测50例PED 患牙时发现PCR 法测得其中40 例感染粪肠球菌，而培养法只发现8 例培养出粪肠球菌[18]。还有学者也发现实时PCR 和逆转录PCR 检测根管内粪肠球菌的灵敏度无显著差别，但均显著高于培养法[19]。
3.4 根管治疗后疾病患牙根管中粪肠球菌的治疗
PED 患牙根管中粪肠球菌的感染率各学者的报道不一[20- 23]，但均认为PED 患牙根管中粪肠球菌为优势菌。本次回签如有不清楚的地方，建议加牙科网www·yake￥net￥cn的牙痛咨询Q群144&270@484了解，因此如何更彻底的清除根管中粪肠球菌对提高根管治疗成功率有重要影响。有学者通过细菌培养检测经过K 型锉和镍钛器械预备后的根管，证实后者清除细菌的效能更高[24]。但大多数学者认为，采用具有更高杀菌能力的冲洗剂是目前的发展趋势，2%～5.25%的次氯酸钠是目前较认可的对粪肠球菌有较好清除作用的冲洗液[25- 27]。MTAD（mixture of tetracycline isomer，acidand detergent）由多西环素、枸橼酸、去污剂———聚山梨醇酯80 组成的混合物。它的生物相容性好，细胞毒性小，具有良好的抗菌作用。生物纯的MTAD 在体外实验中也显示了对粪肠球菌的较满意的清理效果[26- 27]。当然其疗效还需进一步的临床认证。
综上所述，粪肠球菌与PED 关系密切，在明确粪肠球菌致病机制的基础上并采取措施加以控制有望使根管治疗的成功率提高。
4 参考文献
