牙根管治疗期间的急性发作和急症处理
修复体问题 再治疗失败 过度超填 根管治疗意外，需要改正------环钻术作为一种缓解方法，一般不推荐，易造成额外创伤。
9. 抗菌素和止痛剂
青霉素+甲硝唑
青霉素过敏者，可用克林霉素。
如局部肿胀能得引流，可不必使用抗菌素。
NSAIDs控制疼痛有效，必要时可用麻醉类镇痛药（阿片制剂）辅助NSAIDs。
麻醉类镇静剂长期服用成瘾，不良反应：眩晕、出汗、恶心、呕吐、心悸，剂量过大可抑制吸收、降低血压甚至休克、呼吸麻痹、甚至死亡。
有人认为可待因不能有效预防Flare-ups。
10. 抗菌素预防给药
研究结果不统一。
有人认为红霉素对预防器械预备后疼痛最有效。
目前观点：一般情况，抗菌素没必要预防使用。仔细根管清理成形+冠向下预备技术+冲洗 降低急症发作。
11. 口服和注射NSAIDs
抑制环加氧酶 PGE2
口服酮酪酸、酮洛酚、氟泼罗龙可显著减少根管治疗后疼痛发生。
氟泼罗龙与麻醉类镇痛药合用，效果更显著。
根尖注射酮酪酸，99％患者疼痛减轻，止痛效果优于甲呱卡因。
双氯酚酸、酮酪酸或酮酪酸置于根管中 术后12h、24h后疼痛 合用透明质酸酶效果更佳
但有人认为，布洛芬、对乙酰氨基酚不能显著减少根管治疗期间急症发作率。
12. 口服和注射皮质类固醇
通过磷脂酶A2，减少花生四烯酸的生成 减轻疼痛，降低急性发作。
根管治疗期间口服地塞米松，可减少疼痛发作率。
口内粘骨膜下注射0.07～0.09mg/kg地塞米松，术后4h、8h止痛效果显著。
口服甲基氢化泼尼松，预防治疗期间急症发作效果显著，牙周韧带注射效果更佳。
13. 其它方法
激光、超声技术，对预防根管治疗期间的急症发作具有一定作用。
9. 抗菌素和止痛剂
青霉素+甲硝唑
青霉素过敏者，可用克林霉素。
如局部肿胀能得引流，可不必使用抗菌素。
NSAIDs控制疼痛有效，必要时可用麻醉类镇痛药（阿片制剂）辅助NSAIDs。
麻醉类镇静剂长期服用成瘾，不良反应：眩晕、出汗、恶心、呕吐、心悸，剂量过大可抑制吸收、降低血压甚至休克、呼吸麻痹、甚至死亡。
有人认为可待因不能有效预防Flare-ups。
10. 抗菌素预防给药
研究结果不统一。
有人认为红霉素对预防器械预备后疼痛最有效。
目前观点：一般情况，抗菌素没必要预防使用。仔细根管清理成形+冠向下预备技术+冲洗 降低急症发作。
11. 口服和注射NSAIDs
抑制环加氧酶 PGE2
口服酮酪酸、酮洛酚、氟泼罗龙可显著减少根管治疗后疼痛发生。
氟泼罗龙与麻醉类镇痛药合用，效果更显著。
根尖注射酮酪酸，99％患者疼痛减轻，止痛效果优于甲呱卡因。
双氯酚酸、酮酪酸或酮酪酸置于根管中 术后12h、24h后疼痛 合用透明质酸酶效果更佳
但有人认为，布洛芬、对乙酰氨基酚不能显著减少根管治疗期间急症发作率。
12. 口服和注射皮质类固醇
通过磷脂酶A2，减少花生四烯酸的生成 减轻疼痛，降低急性发作。
根管治疗期间口服地塞米松，可减少疼痛发作率。
口内粘骨膜下注射0.07～0.09mg/kg地塞米松，术后4h、8h止痛效果显著。
口服甲基氢化泼尼松，预防治疗期间急症发作效果显著，牙周韧带注射效果更佳。
13. 其它方法
激光、超声技术，对预防根管治疗期间的急症发作具有一定作用。
本文相关关键词:牙根管治疗 杀牙神经
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