3 讨论
琼脂类印模材又称寒天印模材料是一种可逆性水胶体印模材,在50~70℃时为溶胶,流动性好,可注射到龈沟、基牙邻面和预备后根管内,且具亲水性,能得到表面光滑的石膏模型。1951年Schwartz首次建议采用琼脂/藻酸盐联合印模法取模,这种方法得到了广大临床工作者关注。有学者在分析比较琼脂印模材料和硅橡胶印模材料对铸造桩适合性后认为硅橡胶印模材料制取印模的铸造桩适合性优于琼脂印模材料,但是琼脂及硅橡胶取模制作铸造金属桩,其适合性均在50μm以内,可以满足临床要求[2]。藻酸盐印模材是一种非可逆性水胶体印模材,在取模灌模过程中尺寸变化小,稳定性与硅橡胶相当,体积变化不超过0.1%,缺点是流动性差。琼脂类印模材是一种可逆性水胶体印模材,流动性好,可注射到龈沟、基牙邻面和预备后根管内[3]。本研究采用随机分组方法对琼脂和藻酸盐联合印模法及单纯藻酸盐印模法制取固定义齿印模的临床效果比较,结果表明琼脂和藻酸盐联合印模法在颈缘气泡、龈沟及肩台不清晰方面要优于单纯藻酸盐印模法。琼脂类印模材与藻酸盐印模材之间的粘接强弱与临床操作有关[4]。临床操作时应注意:(1)琼脂类印模材应放入恒温器中以保证合适的温度;(2)琼脂类印模材打入口腔后,应在3min(硬化)后方可取出;(3)琼脂类作为取根管印模较为合适,使用时还应注意取上颌牙印模时,牙体长轴要尽量与地面平行,取下颌牙印模时,牙体长轴要与地面垂直,操作要熟练仔细。只有在正确的操作下,琼脂类印模材与藻酸盐印模材才能达到良好的结合,否则二者容易分离。琼脂类印模材的操作温度有可能对牙髓造成损伤,因此有学者建议切削量较大的活髓牙及对温度刺激敏感的活髓牙应慎用琼脂和藻酸盐联合印模法取模[5]。本实验结果同时表明,琼脂和藻酸盐联合实验组和对照组两种印模法制取固定义齿印模时,出现频率最高的缺陷均为龈沟和肩台不清晰。实验组其可能原因是:(1)基牙数目较多,操作时间较长,琼脂因温度降低而流动性变差,同时基牙龈沟液渗出量增加,影响琼脂的注入;(2)基牙位置靠后,注射琼脂时不能直视注射部位,输送器尖端未能进入龈沟。对照组藻酸盐印模法,出现的龈沟和肩台不清晰,可能与藻酸盐印模材流动性较差有关[6]。前景展望:20世纪70年代开始应用于口腔医学领域的硅橡胶,属于高分子人工合成橡胶,作为印模材料具有强度高、弹性和流动性好、可塑性佳、尺寸稳定、精确度高、化学性能稳定等优点,是目前印模材料中最理想的一类。但由于费用较高,在国内使用受到一定的限制。琼脂和藻酸盐联合材料具有流动性好、弹性大、黏度强、牙体无粘连等优点。相比硅橡胶有价格低的优势。临床上用以取根管印模较为合适,对于印模缺陷的类型、分布与基牙的数目、位置间的关系,有待于进一步研究。