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口腔种植中的美学设计与美学处理
来源:不详2012-4-11收藏投稿
后,以恢复美观为主要目的的临时义齿,即刻修复种植体的上部结构或尽早修复种植体的上部结构,待种植体愈合后再更换义齿的上部结构完成永久修复。这样以来,不仅满足了患者在心理上的对美观的要求,而且在带用临时冠的过程中,能使软组织成型,在永久修复的时候能够有较美观的牙龈形态。

2.2翻瓣与组织反应

传统的种植手术需要牙龈和粘骨膜全层的切开、剥离,术中出血较多影响视野,手术操作时间较长。术后的血肿以及软组织的切开、剥离可能会造成牙龈退缩和骨吸收,进一步影响种植后的美学效果,甚至造成种植体的松动,纤维包裹而导致失败。过去的二十年,瓣的设计得到了改进。1996年Becker W等通过瓣的改进来减少前牙区牙龈的退缩[3]。1998年Landsberg等报道了用环钻切开代替传统的翻瓣[4]。

2.2.1不翻瓣手术的优点:由于无需翻开粘骨膜瓣,不翻瓣种植即刻修复还具有减轻术后肿胀、疼痛[5]。而不翻瓣技术可减少边缘骨的吸收,Becker等临床观察测量数据证实了这一观点。不翻瓣植入技术比传统植入技术可更好的减轻创伤,减少手术时间,减少病人紧张感,减少骨组织吸收,更有利于永久修复的美观[6]。目前一些学者还应用计算机辅助设计引导不翻瓣种植[5,7]。

2.2.2不翻瓣手术的适应症:应该有足够的骨量,牙龈组织健康,厚薄适中,再就是年龄偏大,身体较弱,不能耐受太大的手术创伤,最后患者能够接受这项新的技术。

2.2.3不翻瓣手术的注意事项:位置定点要精确,骨空状况要可知,对于软硬组织的判断要可靠,防止软组织带入骨孔。

2.3临时冠

种植义齿修复前用树脂临时义齿进行牙龈压迫成型,使冠颈部龈缘接近自然牙齿状态,使龈缘光滑、美观,与临牙协调一致。当然,完全理想美观和谐的种植义齿冠周缘牙龈美学,是与许多因素相关的。这些因素包括,骨的丰满度、牙龈炎症、牙龈乳头的位置等。这就不能不考虑其他因素,而一味地去用临时冠压迫成型,应该知道,临时冠的牙龈成型效果也是有条件的。

2.4其他

2.4.1对于美学,种植体植入的深度(颈部位置)是非常重要的,以往人们多关注的是种植体植入的角度、方向、位置和咬合力的需要。目前尚无深度的完美模式设计。

2.4.2种植体唇侧骨板的厚度是美学效果的重要支撑。(1.5——2.0)

边缘骨丢失的越少美学效果就越好。有时为了美学可以选择小直径种植体。

2.4.3红色美学——软组织管理 特别是在翻瓣手术中,要注意瓣的蒂的大小,一定要保证软组织瓣有足够的供血。因为充足的血供,是组织稳定的保证。

2.4.

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