本科将聚碳酸酯成品冠( Po lycarbonate Crow n s) 应用于种植前牙, 获得满意结果, 现报告如下:
1 材料与方法
1. 1 一般资料: 本组26 例, 女14 例, 男12 例。均为种植前牙, 其中上中切牙18 颗, 侧切牙9 颗, 尖牙11 颗, 共计38 颗。
1. 2 材料及工具: 聚碳酸酯成品冠为美国3M 公司产品, 丙烯酸酯材料为上海齿科材料厂生产。牙冠剪和鹰嘴钳各一把。
1. 3 操作方法:
(1) 种植桩的预备: 调磨种植桩各部, 使之能为成品冠所容纳。
(2) 成品冠的选择: 用牙冠尺寸板上的对比冠进行试戴, 根据大小、形态和最小 干扰等标准确定成品冠号数, 选出相应的合适成品冠。
(3) 成品冠的制备: 用牙冠剪或沙石轮修整牙冠颈缘弧度及轮廓线。再用鹰嘴钳修整牙冠边缘弧度, 以便颈部密合。
(4) 试戴: 成品冠在种植桩上就位前, 将已到达面团期的丙烯酸酯材料填入冠内, 并戴入涂有分离剂的种植桩上。在硬化之前, 取下牙冠, 磨去或剪去多余的丙烯酸酯材料, 迅速将牙冠重新套入原处, 修整因打磨而产生的就位形态变化, 然后反复取戴牙冠直至丙烯酸酯固化。
(5) 粘接: 取下牙冠, 打磨调改咬合、抛光, 最后粘接。此时, 可选用适当颜色的粘固粉来调整牙冠的色调。
1. 4 随访及疗效
(1) 随访时间: 3～ 24 个月。
(2) 主观评价标准: 分好、一般、差。美观 好: 满意。一般: 尚可。差: 不满意。舒适度 好: 舒服。一般: 尚可。差: 不舒服。食物嵌塞 好: 不嵌食物。一般: 偶尔嵌少许食物。差: 经常嵌塞食物。
(3) 客观评价标准: 分0～ 3 级。牙龈指数 0 级: 正常牙龈。1 级: 轻度水肿和颜色改变, 探诊无出血。2 级: 中度炎症, 发红、水肿, 探诊出血。3 级: 重度炎症。明显发红, 水肿, 有溃疡或自动出血倾向。
软垢指数 0 级: 无软垢或着色。1 级: 软垢覆盖牙面不超过牙颈部1/ 3。2 级: 软垢覆盖牙面介于1/3～ 2/3 之间。3 级: 软垢覆盖牙面超过2ö 3。松动度 0 级: 无松动。1 级: 轻微唇舌向松动。2 级: 近远中向松动。3 级: 冠桩分离。
(4) 评价结果: 见表1、2。
2 讨论
聚碳酸酯成品冠是由聚碳酸酯充填材料结合微孔玻璃纤维制成, 这种材料制成的齿冠膨胀系数低,吸水性比丙烯酸酯材料低一倍, 而且具有质地坚硬,柔韧性好的特点, 可进行修剪、打磨、弯曲、修整成型而不会产生脆裂或折断。操作十分容易。修复冠的美观与否取决于修复体的类型、颜色、形态等, 为了使修复体外形逼真, 一般要求修复冠的唇颊面保持原有的光泽和形态。
