一、种植体四周组织对菌斑的反应
Berglundh等(1992)比拟了狗的牙龈及其种植体四周组织(以下简称种周组织)对 菌斑堆积3周时的反应［1］。发如今种植体和自然牙上的菌斑堆积量及菌斑成分的变 化都很类似，标明种植体四周细菌的定植与自然牙无分明差别。在3周时，种植体四周结缔 组织中炎症细胞浸润的部位和范围均与自然牙类似。Pontoriero等(1994)对人的研讨也取得 了相同的后果，20例牙列缺损的种植患者在中止口腔卫生措施3周后，种植体四周的菌斑量 、成分及软组织炎症均与自然牙类似［2］。这标明种周组织在短期内对菌斑堆积的 反应与自然牙相同，即种植体四周粘膜炎(peri-implant mucositis)有着与牙龈炎相同的临 床和病理特征。
随着菌斑堆积时间的延伸，种周组织也可发生与牙周炎类似的毁坏，主要表现为附着丧失和 边缘骨吸收［3～5］。但种周组织的病损较牙周组织更向根方扩展［3］，实 验性种植体四周炎(peri-implantitis)组织毁坏的临床和X线表现分明重于实验性牙周炎。 组织学检查发现，牙周的病损局限在牙龈内，与牙槽骨之间总有一层约1mm宽的无炎症的结 缔组织相隔；而种植体四周的病损多累及牙槽骨［6，7］。这些都标明种周组织对菌 斑惹起的炎症的防御才能及其修复作用较自然牙弱。
Marinello等(1995)进一步的研讨 ［8］以及一些临床病例报告［9］也证明了这一观念。惹起这种差别的缘由能够是 由于种周组织与牙周组织构造及成分差别所致。研讨标明，种周组织没有牙骨质和牙周膜， 其软组织中的纤维走向多与种植体平行，纤维只是包绕种植体而无与种植体附着的置入纤维 ，在最贴近种植体外表为一薄层瘢痕样组织，很少有血管的散布；而且种周软组织的成纤维 细胞较牙龈少，而有较多的胶原成分［10，11］。
二、种植体四周菌斑控制和肃清办法
1.个人口腔卫生措施：研讨标明，软毛牙刷、单束牙刷、间隙刷、牙线、洗必 太漱口液等对钛种植体无损伤，可用于种植患者的本身维护［12，13］，若将漱口液 与牙刷合用，可最大限制地抑制菌斑构成［14］。对一些特殊的部位，可教患者用牙 线缠绕牙签或用棉签蘸洗必太悄悄擦拭基台加以清洁［14］；也可用软纱布或尼龙条 悄悄清洁种植修复体的间隙［12］。
2.菌斑的专业肃清办法：在确保足够刷牙时间的前提下，牙刷可以有效地肃清菌斑，但要完 全地去尽菌斑牙石还有赖于专业手腕［15］，因而，种植患者的菌斑控制和肃清必需 结合定期的复查和专业清洁。
手用洁治器械：Thomson-Neal等(1989)最先比拟了不同洁治器械对种植体外表的影响，发现 手用金属洁治器会在钛种植体外表构成分明的划痕，不宜用于种植体的维护［12］。 以后一些学者的研讨也证明了这一后果，无论是钛合金、纯钛、还是镀金的
