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影像学检查在牙种植手术设计中的使用评价
来源:不详2012-6-11收藏投稿

[摘要] 根尖片、曲面体层摄影是牙种植设计的必要手腕,螺旋CT、Ortho-CT、MRI近年来逐渐使用于牙种植手术设计。本文综述了几种与牙种植相关的影像学检查办法的临床使用近况。

[关键词] SCT;MRI;根尖片;曲面体层摄影;惯例体层摄影;牙种植;影像学检查;手术设计

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牙科种植已成为一项成熟的缺牙修复技术,5年成功率已达90%或以上[1]。成功的关键在于适宜的病人选择,术前的细心检查和正确的剖析,精密的种植手术和修复技术,口腔颌面外科、放射科、修复科医师的亲密配合。影像学检查可提供颌骨形状、骨质密度、重要骨构造部位信息。常用的影像检查办法有:根尖片、咬合片、曲面体层摄影、头颅测量技术等,但失真分明,不能取得颌骨的横断面及立体影像、关键骨构造如下牙槽神经管、上颌窦底等定位不精确、不能进行骨密度量化等,近年来使用螺旋CT、曲面CT及牙科软件剖析颌骨构造,进行三维重建等牙种植术前评价获得分明进展[2,3],国内已有报道[4~6] ,MRI使用于牙科种植报道较少[7]。

1、理想的影像技术规范

①影像失真小。②能发生横断面(cross-sectional)影像,显示颊舌径信息。③有足够的准确度和精确度,能显示骨松质和骨皮质的厚度,包括骨量、骨构造(如下牙槽神经管、上颌窦等)定位信息。④能将影像与实践骨构造相联络。⑤影像明晰,有适宜的密度和比照度,没有伪影(artifact)。⑥放射剂量低。⑦费用低廉[8]。

2、影像检查目的

①诊断手术部位疾患。②种植部位颌骨特殊解剖构造的剖析,如上颌窦底、下牙槽神经管、颏孔、鼻腭管等。③、骨形状剖析,如锋利牙槽嵴、下颌下凹、拔牙后牙槽骨改建和恢复状况。④剖析种植部位骨量,骨皮质和骨松质的密度和厚度。⑤骨移植物检查[9]。

3、颌骨质量的影像学评价

1985年Lekholm与Zarb 依据皮质骨与松质骨的构成情况将颌骨分为四类:①几乎整个颌骨由平均的皮质骨组成;②在致密的骨小梁外围有一层厚皮质骨;③在致密的骨小梁外围有薄层皮质骨;④在稀疏的骨小梁外围有薄层皮质骨[10]。该方案的运用需求借助颌骨

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