随着口腔种植学的发展，以种植体为支持的颌骨缺损的义齿修复已经被广大临床医师接受。对于那些未能即刻种植修复的颌骨缺损的患者来说，迫切需要用新的修复方式替代原先固位和咀嚼效率均低下的赝复体。种植体依靠骨结合能够获得良好的固位和稳定，因此用种植支持的义齿修复颌骨缺损是目前最佳的选择。
颌骨缺损的患者可以选择固定修复和活动义齿修复。如果缺损小可以考虑固定修复，患者感觉舒适，美观，咀嚼功能效果理想;如果缺损大，则应用活动义齿修复。义齿的基托能够弥补软硬组织的缺损，使患者获得最大的美观和功能，活动修复还有利于种植体周围的卫生，避免种植体周围炎症的发生。但是活动修复的患者还需要考虑义齿的空间和固位方式。
活动义齿有多种固位方式，在治疗前应当和患者进行良好的沟通，为患者选择适合的固位方式。Naert等的系列研究显示，在附着体固位力方面，磁性附着体组低于球帽式附着体组和杆卡式附着体组;在咀嚼效能方面，磁性附着体组也低于球帽式附着体组和杆卡式附着体组[37]。杆卡式修复能够获得较大的固位力，但是也存在口腔卫生清洁的困难，特别是基台周围的卫生。在笔者的病例中，有1例杆卡固位的患者出现杆卡周围的黏膜组织增生。一般认为，这种增生是由于种植支持的覆盖义齿固位紧密，部分阻碍了唾液流动产生的自洁作用，导致细菌集聚，从而引起黏膜炎症性增生[8]。同时颌骨肿瘤切除的同时也切除了牙龈咀嚼黏膜，代之以被覆黏膜。由于被覆黏膜自身的特点，也容易发生种植体周围炎症[9]。另外笔者认为，杆卡式设计对患者的颌间距离的要求较高，对实验室技工加工要求也较高;球帽固位体和磁性固位体对颌间距离的要求较低，球帽固位体在短期内能够获得良好的固位，但是固位力的远期效果不太稳定;而且设计为球帽固位的种植体的平行度要求较高，种植修复后维护次数较多。颌骨缺损后如果种植体周围的软组织较厚或种植体植入较深也不适合选用球帽式固位修复，在实际应用中较少使用。磁性固位体摘戴方便，能够最大限度减小种植体的侧方力，保护种植体的健康，患者较易接受，但是固位力较差，是老年患者的不错的选择;文献报道磁性固位体容易被唾液腐蚀[1011]。在笔者观察的病例中未出现上述情况。套筒冠固位良好，对种植手术的要求较高，对种植体的深度和软组织的厚度也有一定的要求，同时也需要较高的制作水平，但是对种植体的平行度的要求可略微宽松。笔者治疗的患者中，有1例口底癌患者的修复是磨牙区局部种植体固定修复+前部精密附着体活动修复，笔者认为，这也是一种颌骨缺损修复的不错选择。由于前伸部分的不利杠杆力较大，笔者选用了应力中断式的精密附着体连接，起到了应力中断的作用，最大限度保护种植体的健康。经3年的临床观察，效果良好。
本组观察病例中，除了1例外伤所致的颌骨缺损的患者采用金瓷固定修复外，其余9例患者均为金属支架+树脂修复。这是因为颌骨缺损的患者大多数均存在软硬组织的缺损，缺损部位面部外形塌陷，缺损部位颌间距离较大。如果选用金瓷固定修复，难以弥补骨质缺损恢复面部外形，而且临床牙冠较长，美观较差，一旦崩瓷也难以维护。而选用金属支架+树脂修复可以很好的克服上述缺点，临床便于维护，在观察期内效果良好。
