制作颌骨CAD/CAM模型，按照模型，设计和加工牵张器，并在模型上模拟手术，设计出最佳方案，以期取得良好的临床效果。   3、牙槽骨DO的方法和临床要点 DO过程可以分为骨切开阶段，延迟期、牵张期、固定期四个基本阶段。每个阶段都有不同的生物学反应，因此要根据不同的情况做相应的处理。 骨切开阶段，即在预计牵开的部位施行骨切开术(osteotomy)或骨皮质切开术(corticotomy)，并安置牵引器。在牙槽骨的DO中，多采用牙槽嵴顶切口，也可采用前庭沟切口，前者利于暴露术野和关闭创口，后者利于保证移动骨块牙槽嵴顶的血供，无论哪种切口，在骨切开时都要注意保护舌侧粘骨膜。骨切开术的关键在于尽可能地保护周围软组织的血供。输送骨块不能过小，过小也有可能引起骨坏死，影响DO的效果，一般临床上建议输送骨块的高度不能小于4mm。 延迟期，是指骨切开术后到开始施加牵张力的阶段，这个阶段时间一般为5～7 d。在这个期间，软组织切口逐渐愈合，而骨切开处则与正常骨修复过程的早期有着一致的反应。组织学上，在骨切开术后第三天开始，最初的血凝块逐渐被富含炎性细胞和成纤维细胞的肉芽组织所代替。随着新生血管及胶原的增多，肉芽组织逐渐纤维化。而骨髓及周围骨皮质来源的间充质干细胞开始聚集11。过早做牵引，骨切开处肉芽组织尚未形成，太晚则在骨块间形成纤维愈合。但为了避免骨裂的形成以及新形成的骨组织暴露于口腔环境中可能引起的感染，临床上还是建议采用延迟期后牵张15。 牵张期，该期是指从开始牵引到结束牵引的一段时间，时间通常为1－2周。在这个时期，牵引力引起的局部微环境改变，影响了常规的骨愈合过程。组织学上，在骨牵引的过程中，血管继续形成，梭形成纤维细胞增殖，分布在血管周围，生成大量纵向平行排列的胶原。这些梭形成纤维细胞胞可以表达骨钙蛋白（osteocalcin，OCN）、骨桥蛋白（osteopontin，OPN）及碱性磷酸酶，具有成骨细胞分化迹象。 在牵张阶段，牵张的速度和频率是影响新骨形成的主要因素。临床及实验研究结果都表明16,17，1.0mm/天的速度连续牵引能达到最好、最理想的DO效果。目前临床上最常用的牵张速度和频率为每天0.8－1.0 mm，分1－2次进行。Gaggl19等在应用牵张种植体时，每天只牵引0.5 mm。牵引器固位装置的稳定性与新骨形成的量有关，牵引器的不稳定及应力过于集中往往导致骨组织的慢性吸收。牵引的部位对牵引矢量方向的影响甚微，但是不同部位的软组织对牵引矢量有较大影响。 固定期，即结束牵张至拆除牵张器的阶段。在颌面部的DO中，一般成年人固定期为8－12周，儿童为3－5周，但是要使牵张区达到与自身骨组织完全一样的特性，可能需要一年左右的时间20。固定期应保持增宽的骨段固定于矫正位，以利继续形成新骨，完成改建、骨化以及骨皮质的形成。骨牵张停止后，中央的纤维性组织和骨样组织开始骨化。它们大多以膜内成骨的形式逐渐矿化为不成熟的骨组织，不成熟的骨组织经过不断改建逐渐转变为板层骨。在固定期，新形成的骨组织可以负重，且一定程度的负重有利于骨的再生。但是目前对最恰当的负重值的选择还缺乏足够的依据。 对于牙槽骨DO后

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