口腔种植中的牵张成骨技术
种植体植入时机的选择,学者们有较大争议。临床上,最常见的种植体植入时机的选择在牵张结束后8-12周14,21。但由于牵张区骨矿化骨的关键时期为牵张期后第4-6周,因此,有学者提出牵张期后第6周即为种植体植入的最佳时机,甚至还有学者提出牵张期后第3周即可植入种植体21,22。
种植体与牵张区骨整合的方式与种植体-自身骨组织的骨整合方式是相同的。Block等22的实验研究表明:将种植体植入牵张形成的骨及基骨内,可以获得在自身骨上一样的存活期,Gaggl19对种植型牵张期进行研究,发现DO 6个月后,种植体表面可以达到65%的骨结合率。
4、DO的临床并发症
牙槽骨DO尽管为越来越多的口腔种植患者创造着有利条件,但是,它在临床上的应用还不到1O年,它的不断发展完善尚需时间,一些临床并发症时有发生。DO的临床并发症根据发生的阶段不同主要分为:
术中并发症:主要是指骨切开及牵张器安放过程中出现的并发症,包括:骨切开时,舌侧软组织损伤;牵张器安放困难等。术前周密的设计,术中严格按设计方案操作,一般可以避免这些并发症的发生。
牵开过程中的并发症:a 牵引方向不正确,主要是向舌侧偏移。b移动骨段或基骨骨折,或坏死。此种情况在主要由于移动骨段或基骨保留的基底骨太小或薄弱造成。c 移动骨段吸收,或刺破粘膜造成粘膜裂开。d 牵张器折裂。
在牵引期出现并发症时,除了加强抗感染措施外,可适当放慢牵张的速度。
牵张后并发症:a 术区感染,感染可影响新骨生成量,使生成新骨的厚度减少。所以术后应用抗生素和良好的口腔卫生是必要的。b DO的效果欠佳,可采用其它骨量增加方法弥补。
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