种植牙的软组织处理要点
随着目前种植牙在中国的迅速发展，越来越多的牙齿缺失者开始接受种植牙治疗，也有越来越多的医生开始进行种植牙的临床操作，但是种植牙对于医生的要求其实是超越任何一种牙科治疗，需要医生具备颌面外科、修复科、牙周科甚至矫正科等多个方面的知识。在此，我想详细阐述一下种植牙在牙周方面所需要注意的要素，尤其是软组织处理的重要性。
常常有修复医生抱怨，外科医生成功的把种植体植入并长牢后便功成身退，患者也非常满意，但是他们却叫苦不迭，因为修复时会发现诸多问题，比如前牙的种植体位置太过偏向唇侧,造成修复时做出的牙齿只能是个大暴牙，又比如前牙种植体时没有植入充足的骨组织和进行适当的软组织处理，导致牙龈乳头丧失，出现黑三角等等多种美学问题，但最后却是修复医生成了替罪羊。所以种植体跟骨形成完全的骨结合显然是种植体外科成功的首要因素，但是种植体长牢了是不是就没有问题了呢？当然不是，影响种植体周软组织健康及美学性的外在因素中包括了：种植外科方法、种植体设计和表面特征、种植体位置、种植体植入深度、种植体在牙槽骨中位置的突度、骨增量方式、修复体位置、基台类型、修复体边缘和材料、生物学宽度等等多种因素。
作为一个合格的种植医生，首先必须完全掌握的一个概念就是：生物学宽度。但是很多医生还会在多年的临床治疗忽视这个概念，目前，天然牙或穿龈种植体的生物学宽度被定义为牙槽骨上方结缔组织附着和结合上皮附着的联合宽度，平均值是2.04mm，当然这个宽度还是会因人而出现一定的变化，但生物学宽度的数值是恒定不变的，即一旦随着年龄增长或病理状况出现牙槽骨萎缩丧失，牙龈的位置也会随之发生改变以保持恒定的生物学宽度。在临床上，发生率最高的医生人为破坏生物学宽度造成问题的就是烤瓷冠做得过于深入龈下，一旦超过了正常龈沟的深度，即会破坏正常的软组织附着，破坏牙齿周围的生物学软组织封闭，出现牙槽骨萎缩，牙龈自然也会跟着萎缩，以保持恒定的生物学宽度不变。所以在修复牙科学中，临床医生必须知道修复体边缘距离龈沟底一定要有安全距离，和牙槽嵴之间也应有一定的距离，通常修复体边缘距离龈沟底的安全距离是0.5-1.0mm。这也就是为什么我常常在临床上看到老外的后牙烤瓷冠一般都是修复到龈上的，后牙不处于美学区域，虽然不是特别美观，但绝对健康，虽然是个很简单的道理，但是却是值得我
