种植牙的软组织处理要点
们向国外医生学习的。
Berglundh和Lindhe进行的动物实验研究中,在动物的双侧植入了埋入式种植体,基台连接后,保持一侧的组织厚度4mm,但对侧则切除结缔组织使其降低到2mm或更少。菌斑控制6个月后,研究者发现,尽管基台连接处的组织厚度显著不同,6个月后,实验侧和对照侧的种植体周围结合上皮和牙槽骨上方的生物学宽度仍然相近似,但是组织变薄的一侧在创口愈合中存在骨吸收,即骨吸收是为了顺应生物学宽度的保持。说了这么多过于专业的描述,其实是为了引出一个临床原则:在种植修复过程中,必然涉及到二期放置愈合基台、连接基台等影响软组织健康的流程,所以最好要进行软组织增量。
种植体修复冠边缘和天然牙修复冠边缘一样,如果位于龈沟内对于种植体周围软组织也是一个很大的危险因素,容易造成种植体周围炎。如果必须这样做,应该保证种植体修复体周围有充分宽度和厚度的角化组织,所以进行软组织移植是非常重要的。
所以,临床医生必须在美学、种植体周围软组织稳定性和保存牙槽骨水平之间找到平衡,举例,前牙区种植体是牙齿种植中最难最有挑战力的,林野教授在授课中就曾经说前牙区如果按照最严格标准去评判美学指标,达标比例不会超过20-30%。为什么呢,因为前牙区一旦牙齿缺失后骨丧失对于种植体植入的影响远超过后牙区,我常常在临床上看到前牙区严重的骨丧失至不足4mm宽度,而且东方人的牙龈薄型的较多,所以缺失后的凹陷是很明显的。
种植体植入越深越容易制作一个具备自然龈缘轮廓的美学修复,因为植入位置较深的种植体伴随这种植体周围软组织的根向迁移,可以达到位点周围各面的生物学宽度要求。种植医生都知道,前牙区植入种植体后唇侧的骨量常常是不足的,而且大多都是楔形缺损,如果不进行良好的骨增量,修复后此处的牙龈必然会跟随牙槽骨高度出现严重萎缩,出现种植体暴露。
所以如果牙龈又属于薄型的,那从美学角度的话必然会影响美学,出现牙齿过长等问题,而进行软组织增量、增加角化组织量是一个非常重要的。
Berglundh和Lindhe进行的动物实验研究中,在动物的双侧植入了埋入式种植体,基台连接后,保持一侧的组织厚度4mm,但对侧则切除结缔组织使其降低到2mm或更少。菌斑控制6个月后,研究者发现,尽管基台连接处的组织厚度显著不同,6个月后,实验侧和对照侧的种植体周围结合上皮和牙槽骨上方的生物学宽度仍然相近似,但是组织变薄的一侧在创口愈合中存在骨吸收,即骨吸收是为了顺应生物学宽度的保持。说了这么多过于专业的描述,其实是为了引出一个临床原则:在种植修复过程中,必然涉及到二期放置愈合基台、连接基台等影响软组织健康的流程,所以最好要进行软组织增量。
种植体修复冠边缘和天然牙修复冠边缘一样,如果位于龈沟内对于种植体周围软组织也是一个很大的危险因素,容易造成种植体周围炎。如果必须这样做,应该保证种植体修复体周围有充分宽度和厚度的角化组织,所以进行软组织移植是非常重要的。
所以,临床医生必须在美学、种植体周围软组织稳定性和保存牙槽骨水平之间找到平衡,举例,前牙区种植体是牙齿种植中最难最有挑战力的,林野教授在授课中就曾经说前牙区如果按照最严格标准去评判美学指标,达标比例不会超过20-30%。为什么呢,因为前牙区一旦牙齿缺失后骨丧失对于种植体植入的影响远超过后牙区,我常常在临床上看到前牙区严重的骨丧失至不足4mm宽度,而且东方人的牙龈薄型的较多,所以缺失后的凹陷是很明显的。
种植体植入越深越容易制作一个具备自然龈缘轮廓的美学修复,因为植入位置较深的种植体伴随这种植体周围软组织的根向迁移,可以达到位点周围各面的生物学宽度要求。种植医生都知道,前牙区植入种植体后唇侧的骨量常常是不足的,而且大多都是楔形缺损,如果不进行良好的骨增量,修复后此处的牙龈必然会跟随牙槽骨高度出现严重萎缩,出现种植体暴露。
所以如果牙龈又属于薄型的,那从美学角度的话必然会影响美学,出现牙齿过长等问题,而进行软组织增量、增加角化组织量是一个非常重要的。
本文相关关键词:种植牙的软组织处理 牙齿种植
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