种植全口义齿上部连接结构的设计选择是临床非常关心的问题。因为它关系到义齿能否坚固耐用、长期良好地行使功能,以及支持组织的健康。本文采用三维有限元方法,对种植全口义齿选用不同上部连接设计时的应力状况进行对比分析,以期为临床工作提供参考。
1 材料和方法
采用作者[1] 所建立的下颌骨及其上的种植全口义齿三维有限元基本模型, 将4 个直径4 mm、长14.5 mm的钛种植体均匀分布于双侧颏孔之间的牙槽骨中,即种植于之间。
从临床实际来看,种植全口固定义齿与种植全口覆盖义齿在结构设计上的主要不同在于义齿与种植体之间的连接方式不同。种植全口固定义齿是通过固定螺丝完全固定于种植体基牙上,不释放任何扭矩,而种植全口覆盖义齿是通过球帽结构、杆卡结构等一定的上部缓冲结构形式附着于种植体基牙上,能释放一定的扭矩。
本实验选择两种连接设计进行比较,即设定种植全口固定义齿的上部连接为螺丝固定,不释放任何力矩;种植全口覆盖义齿的上部连接为具有典型意义的球帽结构,完全释放力矩。
为统一实验条件,使模型间具有可比性,本实验设定所使用种植体为粗细均匀、直径4 mm,义齿基托中不使用铸造支架。 有关种植体颈狭部直径和义齿基托中铸造支架对应力的影响,在另实验探讨。
本实验将各种组织和材料视为连续、均匀、各向同性和线弹性材料,其弹性常数见表1[2]。
表1 材料的弹性模量和泊松比
材料名称 弹性模量(MPa) 泊松比
人造牙 3.000×103 0.3
基托(PMMA) 2.000×103 0.3
粘骨膜 3.094 0.3
密质骨 1.407×104 0.3
松质骨 1.408×103 0.3
钛种植体 1.200×105 0.3
钴铬合金 2.170×105 0.3
2 结 果
2.1 观察指标的选择
基托和牙列中的综合应力反映了两者的强度要求