牙种植是近20年发展起来的一种新型义齿修复方式，是牙列缺损和缺失的首选修复方式，其所具有的功能与美学修复效果是传统修复方法无法比拟。牙种植的远期成功率主要取决于“骨结合”，口腔微生物是其重要的影响因素。种植体周围炎与口腔微生物密切相关，笔者就关于影响种植体周微生物的因素做一综述。
1 种植体周微生物的分布特点
口腔微环境是细菌适宜的栖息地，大约有700余种细菌构成了一个复杂多样的口腔微生态系统 。其中大约10—20种在破坏性牙周病发病中起作用。目前认为最可疑的牙周致病菌有：伴放线放线杆菌(aa)、牙龈卟啉单胞菌(Pg)、中间普氏菌(Pi)、具核棱杆菌(Fn)等 。研究发现，种植体植入后30 rain即有细菌定植 4j。早期种植体表面未检测到Aa和Pg两种重要的牙周致病菌 ，其余可疑牙周致病菌均有发现。健康的种植体周围球菌的比例较高，厌氧菌和需氧菌的比例较低，牙周致病菌较少检测到。而失败的种植体周围却检测到大量的Aa、 和Pi，特别是在牙列部分缺失的病人。已有研究表明，种植体周围炎同革兰阴性杆菌相关，包括类杆菌和梭杆菌 J，螺旋体也在种植体周围炎的发病区域被发现。姜梅杰等 通过检测126例患者种植体周菌群，检测出两种新的口腔厌氧菌，即产黑色素普雷沃氏菌和溶血二氧化碳噬纤维菌，检出率分别是54．0％ 和31．7％。
2 不同种植体材质及表面处理对种植体周围牙菌斑形成的影响
常用的种植体材料中所含金属离子具有一定的抗菌性能，可以抑制牙髓卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌、具核梭杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌及产黑色素类杆菌等种植体周炎可疑致病菌的生长，其抗菌性排列依次为金>钛>钴>钒>铝>铬>铁 。将纯钛的表面和氮化钛及氮化锆表面一同放入同一患者口腔中60 h后，对其生物膜中的细菌进行分析，结果显示纯钛的种植体表面的细菌数高于其他两种表面，且细菌的代谢活性也较其余两种要高 。
为了增强种植体材料的抗菌性能，降低炎症的发生，学者们尝试了各种对种植材料进行表面处理及改性的方法。焦艳军等 研究等离子渗氮和物理气相沉积TiN涂层对钛表面的组织结构、性能及对变形链球菌粘附的影响，结果钛经这2种表面处理后，形成了稳定的改性层，且能减少细菌的黏附。但是，经处理后使原有表面粗糙度略微增加，表面粗糙度值(Ra)均在0．2 Ixm以下。根据Bollen等 的临床研究结果，Ra<0．2 m时，黏附的微生物总量及致病性已无明显差异，可以认为经过这两种表面处理，Ra对细菌黏附量的影响无差异。也有学者尝试在NaC1溶液中对其进行阳极化电镀处理，其表面形成的TiC1具有抗菌性能，而另一产物TiO则可以增加粘蛋白对材料的吸附，从而
