影响种植体周微生物的因素
促进组织细胞的生长 。对某些胶原性的种植材料，单靠某些表面处理仅能改变胶原电荷，并不会影响细胞或细菌对材料的粘附。因此，Tiller等” 提出，使用N，N一二甲基乙二胺与乙烯乙二醇共同处理胶原材料，使其具有比普通胶原材料高5倍的抗菌性能。Grossner等 用4种方法对纯钛表面进行处理，结果显示，用TiN或ZrN进行物理蒸汽沉积的两组可明显减少细菌的附着。Gollwitzer等 提出，将低分子多聚D，L．乳酸结合庆大霉素涂层在种植体表面，也可有效抑制葡萄球菌的生长。因此，种植体材质的选择和采用适宜的表面改性，对减少种植体表面致病菌的粘附和控制种植体周围炎，能起到积极的作用。
3 表面粗糙度对种植体周菌斑粘附定植的影响
有研究表明，种植系统基台的表面粗糙度与菌斑形成密切相关，粗糙的种植体表面常有较多的成熟菌斑，其内含高比例的能动菌和螺旋体 。通常金属表面粗糙度以Ra与Rz值表示，种植体表面光滑度(Ra值)范围0．1～0．3 m，相当于光滑的釉质表面和打磨光滑的修复体。Ra=0．2 txm为表面粗糙阈值，Ra<0．2 m时细菌黏附不会明减少，反之，Ra>0．2 m时，表面黏附的细菌则明显增加 。Lia等” 曾将3种不同粗糙度的纯钛片戴入病人口腔中，24 h后测定细菌的黏附量：Ra≤0．0887 m、Rz≤1．027 Jn时，可以有效减少菌斑的形成。Quirynen等 则把纯钛基台用不同的方法抛光处理后戴人病人口中，结果显示，当Ra<0．2 m时，粗糙度与细菌黏附量无相关性，所以，种植体的基台应有适当的表面粗糙度。李梅等 ”对钛种植体基台的表面粗糙度与细菌黏附做了进一步的研究，故提出Ra<0．4 m、Rz<3．4 m是较为理想的种植系统基台的表面粗糙度范围。
4 不同类型的种植体对细菌定植的影响
按照种植体的类型，可以分为一段式种植体和两段式种植体。Broggini等 采用动物实验比较二段式与一段式种植体植入术后6个月种植体周的组织形态学特点，发现二段式种植体在微fnj隙冠方0．5 IrllTl处存在一个由大量中性白细胞组成的聚集区，同时炎性细胞在微问隙周围呈梯度分布；一段式种植体炎性浸润区范围小，但在嵴顶冠方二者并无差异。李晓军等 同样观察到在Branemark二段式种植体一基桩界面的上下方各0．5 mm处的结缔组织有炎性细胞浸润，在基台安装2 w后即出现0．5 mm骨吸收。Zitzmann等 发现，在种植体周围粘膜下结缔组织内环绕两段式种植体的种植体．基台连接部(implant—abutment interface，IAI)接口处，有以浆细胞和淋巴细胞为主的炎性区，而紧靠IAI连接部则有较多的多核白细胞。因此，在骨平面上微间隙细菌聚集及渗漏是导致炎性细胞趋化聚集，促进破骨细胞形成和生长，最终导致骨吸收的重要因素。可见，种植体颈部骨吸收与口腔微生态环境密切相关，微间隙为细菌的定植提供了场所。Piattelli等 研究用粘结剂固定的基台(即IAI填满粘结剂)和用螺丝固位的基台相比较，后者更利于细菌的定植，引发种植体周围炎，进而导致种植体颈部的骨吸收。从而证明种植体与口腔环境接触，有
3 表面粗糙度对种植体周菌斑粘附定植的影响
有研究表明，种植系统基台的表面粗糙度与菌斑形成密切相关，粗糙的种植体表面常有较多的成熟菌斑，其内含高比例的能动菌和螺旋体 。通常金属表面粗糙度以Ra与Rz值表示，种植体表面光滑度(Ra值)范围0．1～0．3 m，相当于光滑的釉质表面和打磨光滑的修复体。Ra=0．2 txm为表面粗糙阈值，Ra<0．2 m时细菌黏附不会明减少，反之，Ra>0．2 m时，表面黏附的细菌则明显增加 。Lia等” 曾将3种不同粗糙度的纯钛片戴入病人口腔中，24 h后测定细菌的黏附量：Ra≤0．0887 m、Rz≤1．027 Jn时，可以有效减少菌斑的形成。Quirynen等 则把纯钛基台用不同的方法抛光处理后戴人病人口中，结果显示，当Ra<0．2 m时，粗糙度与细菌黏附量无相关性，所以，种植体的基台应有适当的表面粗糙度。李梅等 ”对钛种植体基台的表面粗糙度与细菌黏附做了进一步的研究，故提出Ra<0．4 m、Rz<3．4 m是较为理想的种植系统基台的表面粗糙度范围。
4 不同类型的种植体对细菌定植的影响
按照种植体的类型，可以分为一段式种植体和两段式种植体。Broggini等 采用动物实验比较二段式与一段式种植体植入术后6个月种植体周的组织形态学特点，发现二段式种植体在微fnj隙冠方0．5 IrllTl处存在一个由大量中性白细胞组成的聚集区，同时炎性细胞在微问隙周围呈梯度分布；一段式种植体炎性浸润区范围小，但在嵴顶冠方二者并无差异。李晓军等 同样观察到在Branemark二段式种植体一基桩界面的上下方各0．5 mm处的结缔组织有炎性细胞浸润，在基台安装2 w后即出现0．5 mm骨吸收。Zitzmann等 发现，在种植体周围粘膜下结缔组织内环绕两段式种植体的种植体．基台连接部(implant—abutment interface，IAI)接口处，有以浆细胞和淋巴细胞为主的炎性区，而紧靠IAI连接部则有较多的多核白细胞。因此，在骨平面上微间隙细菌聚集及渗漏是导致炎性细胞趋化聚集，促进破骨细胞形成和生长，最终导致骨吸收的重要因素。可见，种植体颈部骨吸收与口腔微生态环境密切相关，微间隙为细菌的定植提供了场所。Piattelli等 研究用粘结剂固定的基台(即IAI填满粘结剂)和用螺丝固位的基台相比较，后者更利于细菌的定植，引发种植体周围炎，进而导致种植体颈部的骨吸收。从而证明种植体与口腔环境接触，有
