种植骨替代材料的研究进展
目前应用的异体冷冻骨、冻干骨、脱钙骨以及自溶并提取抗原后的异体骨(autolyzed antigerallogenenic,AAA)植入后均具有较好的骨诱导能力,其中AAA被认为是最具有前景的同种异体移植骨。
脱钙冻干骨是更进一步以药用酒精除去皮质骨表面的脂肪,再用HCl 除去强酸可以溶解的物质,留下蛋白质,骨生长因素和胶原。所以脱钙冻干骨可以有骨诱导和骨引导作用,而且病毒感染的机率大为减低。脱钙冻干骨使用于牙周骨缺损的治疗,可以得到良好的牙周再生效果。
脱钙冻干骨植入后,会先形成血块,接着是炎性有中性多形核细胞进入,成纤维细胞样的间充质细胞直接和植入的骨替代物接触,脱矿骨刺激DNA的合成,传递生物讯号,使间充质细胞转化成软骨细胞,成软骨细胞再形成骨基质,然后钙化成新生骨。脱钙冻干骨愈合的速度大约是在自体骨和冻干骨之间,而且愈合是成功的。
Block .MS[6]在11位病人的严重吸收的下牙槽嵴植入脱钙,通过一年的随访,发现增高的牙槽嵴稳定,未发生吸收。
von Arx T等[7] 将自体骨和脱钙冻干骨移植于狗的下颌骨缺损处,4个月后植入种植体,并在两个月后将狗处死,组织学观察发现脱钙冻干骨与自体骨一样能与种植体达到较高的接触,其接触面积高达59%~75%。
Callan DP等[8]通过临床观察发现脱钙骨移植的牙槽骨能够为种植提供足够的骨量,并且脱钙骨容易成型,与骨缺损的形态吻合。
Brugnami 等[9]1996年在拔牙伤口中放入脱钙冻干骨后,盖上聚四氟乙烯阻隔膜(ePTFE)。十三个月后,在种植牙科植体的当次手术中,观察到每个植牙位宽度及高度都足够牙科植体植入。取6毫米深的骨组织切片后,观察到脱钙冻干骨并没有被纤维组织包围,纤维组织仅存在于骨髓之中,量少且不具发炎反应,脱钙冻干骨被松质骨和皮质骨紧密包围,成骨细胞显示活性,脱钙冻干骨在拔牙伤口中像一个核心,可使新骨在其上沉积生长。
由以上研究可知,脱钙冻干骨运用于拔牙伤口牙槽脊增宽增高时,可以得到不错的临床效果,但是为了确保骨结合的成功,最好能混合自体骨的骨髓,或是使用阻隔膜覆盖。
3、异种骨移植(xen
脱钙冻干骨是更进一步以药用酒精除去皮质骨表面的脂肪,再用HCl 除去强酸可以溶解的物质,留下蛋白质,骨生长因素和胶原。所以脱钙冻干骨可以有骨诱导和骨引导作用,而且病毒感染的机率大为减低。脱钙冻干骨使用于牙周骨缺损的治疗,可以得到良好的牙周再生效果。
脱钙冻干骨植入后,会先形成血块,接着是炎性有中性多形核细胞进入,成纤维细胞样的间充质细胞直接和植入的骨替代物接触,脱矿骨刺激DNA的合成,传递生物讯号,使间充质细胞转化成软骨细胞,成软骨细胞再形成骨基质,然后钙化成新生骨。脱钙冻干骨愈合的速度大约是在自体骨和冻干骨之间,而且愈合是成功的。
Block .MS[6]在11位病人的严重吸收的下牙槽嵴植入脱钙,通过一年的随访,发现增高的牙槽嵴稳定,未发生吸收。
von Arx T等[7] 将自体骨和脱钙冻干骨移植于狗的下颌骨缺损处,4个月后植入种植体,并在两个月后将狗处死,组织学观察发现脱钙冻干骨与自体骨一样能与种植体达到较高的接触,其接触面积高达59%~75%。
Callan DP等[8]通过临床观察发现脱钙骨移植的牙槽骨能够为种植提供足够的骨量,并且脱钙骨容易成型,与骨缺损的形态吻合。
Brugnami 等[9]1996年在拔牙伤口中放入脱钙冻干骨后,盖上聚四氟乙烯阻隔膜(ePTFE)。十三个月后,在种植牙科植体的当次手术中,观察到每个植牙位宽度及高度都足够牙科植体植入。取6毫米深的骨组织切片后,观察到脱钙冻干骨并没有被纤维组织包围,纤维组织仅存在于骨髓之中,量少且不具发炎反应,脱钙冻干骨被松质骨和皮质骨紧密包围,成骨细胞显示活性,脱钙冻干骨在拔牙伤口中像一个核心,可使新骨在其上沉积生长。
由以上研究可知,脱钙冻干骨运用于拔牙伤口牙槽脊增宽增高时,可以得到不错的临床效果,但是为了确保骨结合的成功,最好能混合自体骨的骨髓,或是使用阻隔膜覆盖。
3、异种骨移植(xen