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种植骨替代材料的研究进展
来源:不详2012-6-17收藏投稿
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异种骨来源广,价格低,并且可以避免异体骨移植可能的交叉感染,目前普遍应用的一种具有生物相容性的异体移植物,是去蛋白质多孔牛骨矿物质 (Bio-Oss),可以应用于许多不同的骨缺损,如新拔牙伤口、解剖上的缺陷、鼻窦增高术等。它可以在种植手术之前用于骨的增宽增高,也可以在种植牙的手术同期使用[10,11]。

Bio-Oss 能成功地与新增生的硬组织结合, Yildirim M等[12]将自体骨和Bio-Oss用于上颌窦提升术,植入后7个月组织学研究发现,Bio-Oss颗粒能很好的与新骨结合,33.1%的Bio-Oss 颗粒与骨组织表面直接接触.关于颗粒如何同种植体表面接触,有学者在动物实验中发现,颗粒不与种植体表面直接接触,他们间有约0.5mm宽的正常矿化骨,组织学定量及定性观察,在Bio-Oss植骨区植入的种植体与对照正常骨区植入的种植体,其两者的骨结合完全一样[13]。

Zitsmann等[14]通过研究发现,Bio-Oss和可吸收胶原膜BIO-GIDE联合用于牙槽嵴增高术效果是理想的,Bio-Oss植入后7个月后,植骨区31%由Bio-Oss 颗粒占据,Bio-Oss颗粒表面积的37%与编织骨接触,植骨区发生骨重建和Bio-Oss的吸收。

但也有相反的观点,Carmagnola D等[15]。在狗的颌骨缺损处植入Bio-Oss,三个月后植入种植体,四个月之后尸检发现Bio-Oss颗粒并与宿主骨组织并没有发生骨整合,Bio-Oss颗粒与宿主组织及种植体之间有一层纤维组织。

口腔颌面部的颌骨组织的缺损常常是影响口腔种植成功的关键。

4、复合异种骨

很多学者认为单纯异种骨移植效果不理想,主要因为去抗原异种骨缺乏骨生成诱导物质。众多研究已表明异种骨在消除抗原性的同时也破坏了诱导成骨物质。因此单纯异种骨无法解决消除抗原性和保持诱导活性之间的矛盾。为解决这一问题,研究者将去抗原异种骨与骨活性物质进行复合,大大提高了骨移植效果。其中包括异种骨与BMP的复合、异种骨与自体红骨髓的复合、异种骨与骨基质明胶的复合、异种骨与多种生长因子的复合,这些生长因子除了BMP外,还包括转移生长因子(TGF—β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血小板源性生长因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、类胰岛宗生长因子(1GF)等[16,17,18]。

Katoh等[19]用牛煅烧骨复合1.8~2.1mgBMP后植入免股骨缺损处,术后6周煅烧骨中心开始形成骨小梁,并伴有少量骨髓组织。

考虑到异种BMP仍有产生免疫排斥的危险,有研究采用基因重组(BMP)进行复合研究。Cook等[20]用牛脱钙骨基质与1.

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