即刻加载条件下微型种植体碰触牙周膜对初期波动性的影响
微型种植体植入后1～2个月是松动发作最频繁的时期，90％以上的松动零落发作在植入后的最初4个月[11]。本研讨发现，碰触牙周膜的微型种植体初期4个月内的松动率高达34.6％，微型种植体的初期松动与碰触牙周膜有明显相关性（P<0.001）。
本研讨尽量扫除其他要素对微型种植体初期波动性的搅扰，选取对象均为成年人，一切患者均运用一致规格微型种植体，依从性均较强，植入部位解剖构造均正常。一切微型种植体均由同一名经历丰厚的正畸医师植入，且与牙长轴约成20°～40°。
以往对修复用种植体研讨标明，种植体四周组织炎是招致种植体零落的重要缘由，其机制是炎症招致种植体颈部的骨质破环，然后进一步形成皮质骨毁坏，从而招致种植体的失败[12-14]。正畸用微型种植体同样存在相似问题。当微型种植体过度压榨牙周膜时，具有黏弹性的牙周膜将被分明紧缩甚至局部纤维断裂。牙周膜一旦遭到外来压力的激惹，将发生炎症反应[15]，招致炎性渗出，充满微型种植体与组织界面。炎症形成微型种植体四周骨质吸收，并构成一层纤维性包膜[8-9]，招致微型种植体与骨组织机械嵌合的别离。同时牙周膜有回弹修复趋向，进一步加剧了微型种植体松动的发作。但研讨中碰触牙周膜的微型种植体成功率为65.4％，这能够与微型种植体碰触牙周膜的水平有关。假如微型种植体与牙周膜悄悄接触，牙周膜未遭到激惹压榨，炎症反应相对较轻，微型种植体的松动率相对较小。再者，在本研讨中，CT显示微型种植体碰触牙周膜的患者在术后2～3 d内几乎均有植入部位不适甚至疼痛的觉得，这在一定水平上提示微型种植体植入能够失败。
研讨中发现，患者右侧微型种植体碰触牙周膜的几率大于左侧，而CT图像显示又以碰触第一磨牙的牙周膜最为常见。这与第一磨牙近远中颊根的解剖形状及正畸医师植入时旋转螺刀的用力习气有关。在进行外科植动手术时，正畸医师通常站在患者右侧，右手持螺刀，呈顺时针方向旋入微型种植体。由于施力方向和角度的缘由，右侧微型种植体植入时发生偏僻中走向的趋向，容易碰触向近中分叉的第一磨牙的近中颊根；而左侧就相对不容易呈现这种状况。
本研讨中，虽然在微型种植体植入时采用了Choi等[10]的定位办法，但仍有约47.1％的微型种植体碰触了牙周膜甚至牙根。其缘由有两方面：1）上颌第一磨牙和第二前磨牙牙区植入空间非常有限，微型种植体植入方向和地位很受限制。依据Poggio等[16]的研讨后果，上颌后牙区近远中向牙根间骨宽度最小仅为0.2 mm，最大为5.5 mm。这意味着微型种植体定位的略微偏向即有能够招致临近牙周组织的损伤。2）由于Choi定位安装仅仅依托一根导引丝引导微型种植体的植入方向，而术者操作是在一个三维空间中进行，这就使得术者在植入微型种植体时很难获得与导引丝方向的完全一致，而很大水平上是依赖于术者的个人手术技巧和判别，招致该办法具有较大误差和操作难度。虽然众多学者关于微型种植体的定位做过各种不同的尝试[17-19]，也不可否认这些辅佐安装一定水平上进步了手术成功率，但它们仍无法基本处理微型种植体植入方向的准确定位，在微型种植体植入的可控性上都具有一定的局限性。因而微型种植体精确而有效的定位安装有待于
