现代(牙合)学概念与全口固定义齿咬合重建
p; 在过去的教科书中,正中牙合(centric occlusion, CO)与ICO的概念指的是同一回事,和ICP的临床评价的目的是一样的。但是由于在临床上发现ICO时的下颌位置不一定在正中,下颌髁状突的位置会发生偏移现象,现在已统一采用 ICO的概念来描述上下颌牙列在保持最大牙尖交错时的一种接触状态。
3.援正中关系与正中关系(牙合)
Preston在1999年出版的修复牙科学词汇(glossary of prosthodontic dentistry, GPD)中,将正中关系(centric relation,
定义为髁状突处于生理上可接受的诱导的下颌位置,此时,髁状突位于关节窝的前上位,髁状突的前斜面与关节盘中间带的承载面保持接触,正对关节结节后斜面。该位置独立于牙接触而存在,具有可重复性,这是它不同于其它颌位的地方,也称为下颌后退位或者后退接触位(retruded contact position, RCP)(图1),临床用于转移上下颌关系。但是,从长久来看,由于颞下颌关节软硬组织各组成部分的改建和适应,正中关系并不总是一个恒定的位置。
正中关系牙合(centric relation occlusion, CRO)是指下颌骨处于正中关系时的牙接触位置(图2)。 4. CRO与的关系CRO与 ICO可以是同一种牙合接触关系或者不是。下颌骨处于正中关系时的牙接触(CRO)往往处于比在ICP时更为后退的位置。Posselt在 1952年的一项流行病学研究中,确定了在
自然牙列状态下的颌骨关系,发现RCO和 ICO大约只有10%是重合的。在临床实践中,对自然牙列、固定义齿(包括种植义齿)的咬合评价通常以 ICO的牙合标准进行评价,对总义齿的治疗通常因为要将工作模型按照正中关系转移到咬合架上进行排牙和调整,按照定义,上下义齿牙之间人工牙的排列是按照CRO的牙合标准进行的,此时恢复的下颌位置实际上就是正中关系时的下颌位置,应称为正中关系牙合,与自然牙列所不同的是,总义齿要求具有良好的牙合关系,而大部分自然牙列的正中关系牙合实际上只有部分后牙的牙合保持接触。
5.下颌姿势位
下颌姿势位(postural ja