现代(牙合)学概念与全口固定义齿咬合重建
误差方面 起到了非常重要的作用。
在有ICP存在的情况下,牙尖交错牙合因其可重复性,可以作为便利的和可接受的参考牙合位,用于单个牙修复、涉及到一个或者单侧后牙的固定局部义齿。但是,在留存的牙齿较少的情况下,在获取上下颌关系时很容易产生下颌偏斜,导致与RCP之间的差异增大(大于2.0mm)。应用暂时性修复体可以预防这种现象的发生并且纠正任何习惯性神经肌类型,对治疗设计进行验证。使预先确定的垂直关系和水平位置关系接近患者的真实情况,牙接触型接近ICO。 将侧方滑动接触限制在少数牙单位上、最小化牙尖高度和窝深度以及形成平坦的牙合平面,使用咬合架和沿假想轴定位的面弓转移,在减少前磨牙和磨牙区的牙合误 差是一种比较好的方法,修复体只需要很少的口内调整就可以达到适宜的牙合接触关系。尽管没有证据表明在固定修复中使用复杂的记录仪器和全调节式咬合架会提 高治疗的远期效果,但是,目前使用的关于固定义齿修复治疗的咬合架和记录仪器对提高固定义齿的临床便利和可操作性非常有用。
7.援牙合平面与牙合曲线
最初对牙合平面的定向、Spee曲线和Wilson曲线的考虑与总义齿稳定性有关。Spee曲线和Wilson曲线是便利平衡牙合的两个因素。在自然牙列和全口固定义齿修复中,定位牙合平面最显著的特征只是与美学效果有关而不是功能因素。如陡峭的牙合平面通常伴有Angle II骨骼类型和钝的下颌角。
8.援固定义齿的长期保持
对全口固定义齿修复的出发点在于,如果不是因为治疗的需要,应使恢复的牙列保持相对稳定,口颌系统各组成部分随时间而产生的适应和病理的形成最小化。由于前后牙之间承受的牙合力不同,形成咬合接触的修复材料不同,会产生不同牙磨耗。无论是患者还是医务人员,都应该强调对经过全口固定义齿咬合重建的牙列包括牙齿和牙周组织进行长期的监测和维护,以保持良好的牙合接触类型,获得最大的生物学、生理学和机械力学的稳定性。
参考文献
1.徐樱华主编.牙合学.四川:四川大学出版社.1989:10-38。
2.易新竹主编.牙合学.北京:人民卫生出版社.2004:5-45。
3.Mi